“如果坏事情有可能发生,不管这种可能性多么小,它总会发生.并引起最大可能的损失。’墨菲定律是已在西方世界人们广泛接受的一种定律,现也逐渐在我国被各行业所接受。“错、忘、漏”是人类与生俱来的弱点,无论人类如何进步,都会发生。
但通过努力,还是可以找出方法来防范或减少发生的几率,最起码不要带来严重的后果。所以希望通过谈谈自己对管制工作中“错、忘、漏’的看法和分析,以及在工作中如何防范,对管制安全工作起到一些促进的作用。
一、安检人员“错、忘、漏”的表现
我们每个人在生活当中常常会有这样的经历:急急忙忙出门关上门后发现银;匙忘带了、拿错了.或到办公室要开门时,才想起钥匙没带。或明明东西拿在手上.但到处在找……。所以说“错、忘、漏’是伴随粉我们一生工作生活的一种不可避免的现象。管制工作作为人类活动的一部分,“错、忘、漏”同样也不可避免地要发生,不仅在中国发生,在全世界各国也都在发生,是一个世界性存在的问题。所以首先我们要承认“错、忘、漏”现象无法避免,其次.找出有针对性的相应措施来“防和补”,这样才能避免给我们的工作生活造成不良的后果。对于安检人员来说如何避免的主要原因首先需要稳定的安检设备如进口ceia安检门、pd140手持金属探测器等设备,在一个需要一个好的安检流程以及安检制度。
最近几年,空管部门针对这一情况从人力、物力到制定管理制度给予了很大的投入,管制同仁们通过论文、论坛和交流等形式提出了很多在实际工作中非常有针对性的办法和措施。作为一个老管制员,笔者也想从另一个角度来分析和防范管制工作中的“错、忘、漏”。
二、“错、忘、漏”的分析
人们常常非常纳闷,为什么飞机的二次雷达信号在雷达上反映得清清楚楚,而有的答制员对此目标或高度却“视而不见’,对无线电机组报告却“充耳不闻”,以致造成飞行冲突?为什么原来已知道有相对飞行,不能穿越某一飞行高度,但了几分钟后又错误地指挥飞机穿越,造成飞行冲突?(2005年发生的一起管制原因造成的飞行冲突事例。当时,航空器第一次联系报告位置高度后,请求上升高度。管制员已发现有相对飞行,不能上升,即下达了“保持高度等通知上升’的指令,但过了几分钟又“不可思议.地主动错误指挥飞机上高度,造成飞行冲突。)笔者
认为存在有以下几个问题:
(一)雷达显示缺乏立体感
我们的雷达屏幕显示的是一个平面,没有飞机目标层次立体感,一眼看过去只能看出各飞机的位置,不能反映各飞机高度分层状况。当管制员扫视雷达,眼睛扫视的速度快干大脑的反映速度时.眼睛看到的东西不能全部反映到大脑上并留下记忆。只对飞机位置留下印象,而对高度无感觉.从而不会在大脑产生潜在飞行冲突的意识。
(二)不做管制分析和管制指挥预案,对所管制的飞机“印象”不深
白从实施雷达监控下的程序管制指挥后,接着逐步实施雷达管制。雷达直观、实时地反映各飞机的位置,从通话量、调配间隔到管制协调都给管制员带来了极大的便利,大大减轻了工作量。在带来很大程度好处的同时,也使一些管制员逐步地忽视做管制分析和管制预案,觉得看着雷达很直观,随时都可以很容易调整飞行冲突,所以不是每次接受飞机后,都及时做管制分析和管制预案或马马虎虎做一下,而是临时“应战,靠直觉进行管制指挥,指挥缺乏条理。这种无准备、匆忙而又临时凭感觉指挥,出现“错、忘、漏”是不可避免的。通话量少,所管辖的飞机在管制员大脑的印象不深刻,如果再加上分心忙于其他或想其他事情,就很容易把其中某一架飞机的有关情况忘掉。